Leiomiomatosis peritoneal diseminada / Disseminated peritoneal leiomyomatosis

La leiomiomatosis peritoneal diseminada (LPD) es una entidad infrecuente que se caracteriza por la presencia de numerosas lesiones constituidas por haces de músculo liso peritoneal o subperitoneal. Estas lesiones expresan receptores hormonales, desarrollándose generalmente en pacientes en edad reproductiva. En nuestra revisión bibliográfica encontramos reportes desde el año 1976 y hasta el año 2011 aproximadamente 140 casos habían sido reportados en la literatura. Se presenta un caso de LPD diagnósticado en paciente de sexo femenino de 40 años de edad. Se describen datos quirúrgicos, examen anatomopatológico macro y microscópico con fotografías digitales, junto con una revisión de diferentes aspectos clínicos de la enfermedad.

The disseminated peritoneal leiomyomatosis is a rare occurrence characterized by the presence of numerous smooth muscle nodules on peritoneal or subperitoneal surfaces. These tumors express hormone receptors and usually develop in patients of reproductive age. In our literature review we found reports from 1976 and until 2011, describing about 140 cases. We report a case diagnosed as disseminated peritoneal leiomyomatosis in a 40-year-old woman. We describe surgical data, macro and microscopic pathological examination and we present photographs and a review of different clinical aspects of the disease.

Histiocitosis dendrocítica (histiocitosis de células de langerhans), manifestaciones orales y craneofaciales: reporte de tres casos / Dendrocitic histiocytosis (langerhans cell histiocytosis), oral and craniofacial manifestations: report of three cases

La Histiocitosis de células de Langerhans (HCL) corresponde a una proliferación anormal de células dendríticas, de tipo clonal, cuyo espectro clínico general incluye compromiso de la piel y las mucosas, las uñas, el hueso, la médula ósea, el hígado, el bazo, linfonodos, el pulmón, el tracto gastrointestinal inferior, el sistema endocrino y el sistema nervioso central. En este trabajo presentamos tres casos de la enfermedad, con manifestaciones orales y craneofaciales, analizadas desde el punto de vista clínico (examen extra e intra oral), imagenológico (tomografías computadas) e histopatológico (expresión de marcador específico CD1a). Dos casos fueron clasificados como HCL de presentación aguda diseminada y uno como presentación crónica. Los pacientes fueron tratados oportunamente con quimioterapia según el protocolo del Programa Infantil Nacional de Drogas Antineoplásicas.

The Langerhans cell histiocytosis (LCH) corresponds to an abnormal proliferation of dendritic cells, clonal type, which usually involves compromise of skin and mucous membranes, nails, bone, bone marrow, liver, spleen, lymph nodes, lung, lower gastrointestinal tract, endocrine system and the central nervous system. We present three cases of the disease, with oral and craniofacial manifestations, analyzed from the clinical perspective (intra and extra oral exam), imaging (CT scans) and histopathological (specific marker CD1a expression). Two cases were classified as acute disseminated LCH presentation and one as a chronic disease. Patients were treated with chemotherapy timely according to the protocol of the National Child Program of Antineoplastic Drugs.

Procesamientos histológicos convencional y en microondas: comparación histológica, histoquímica e inmunohistoquímica / Conventional and microwave histological processing: a histological, histochemical and inmunohistochemical comparison

El horno microondas (HM) fue introducido en Anatomía Patológica en los años 80, siendo utilizado en varios procesos dentro del laboratorio. Se realizó la comparación de algunos parámetros histológicos, histoquímicos e inmunohistoquímicos en muestras de tejido normal, procesados paralelamente de manera convencional y en HM. Se seleccionaron muestras en duplicado de diversos tejidos; se procesaron convencionalmente (PC) en un procesador automático y en HM utilizando un protocolo estandarizado previamente. Se realizaron tinciones histológicas e histoquímicas (H-E, PAS y Azul Alcián) e inmunohistoquímicas (CD45, CD3, CD20 Citoqueratinas AE1/AE3, 5/18, 20, S-100, Receptores de Estrógeno y Progesterona). Las técnicas se escogieron según tipo de tejido. Se evaluó la calidad de los preparados (tinción nuclear, tinción citoplasmática y calidad general), la intensidad de las tinciones histológicas, histoquímicas e inmunohistoquímica de marcadores escogidos. El HM posibilitó la entrega de la lámina histológica en un tiempo mucho menor que el PC, disminuyendo el tiempo de procesamiento de 12 a 1 hora. Se observó una contracción mayor en las muestras procesadas en HM que en sus pares procesadas convencionalmente: tonsila palatina (54,8 por ciento v/s 46,6 por ciento), intestino grueso (33,3 por ciento v/s 22,2 por ciento), piel (24,1 por ciento v/s 13,7 por ciento) y mama (15,1 por ciento v/s 26,3 por ciento). La calidad del corte histológico fue mayor en las muestras PC, observando en los tejidos HM una tinción menos homogénea, con agrietamientos y desprendimientos más notorios, siendo igualmente apropiadas para el diagnóstico histológico. En cuanto a las tinciones histoquímicas, no se observaron cambios significativos. Se observó una mayor intensidad de tinción inmunohistoquímica de proteína S-100 y citoqueratina AE1/AE3 en piel. Se concluyó que el HM convencional puede ser utilizado en el procesamiento de biopsias sin inconvenientes para el diagnóstico...

The microwave oven (MO) was introduced in Pathology practice in the eighties and has been used in several processes within the laboratory. It was achieved a comparison between conventional and microwave processing. Histological, histochemical and inmunohistochemical parameters were observed. Samples of four kinds of tissues were taken in duplicate, and were processed on an automatic processor and into a microwave oven using a previous used protocol. H-E, PAS and Alcian Blue stains ware used in addition to inmunohistochemicals stains (CD45, CD3, CD20, Keratins AE1/AE3, 5/18 and 20, S-100 protein and estrogens and progesterone receptors). Techniques were chosen according to the tissue. The slides were evaluated for two blind professionals, whom considered: nuclear and cytoplasm stain, specificity and intensity of histochemical and inmunohistochemical stains. MO made possible a quick delivery of the slides, shorting the time from 12 to 1 hour. Shrinking was observed to be higher in MO process than conventional process: tonsils (54.8 percent v/s 46.6 percent), intestine (33.3 percent v/s 22.2 percent), skin (24.1 percent v/s 13.7 percent) y breast (15.1 percent v/s 26.3 percent). Qualification was found lightly higher on conventional processing. No changes were observed on histochemicals stains. Higher intensity of inmunostains was observed just in AE1/AE3 and S100 protein. It was concluded that MO can be used without inconveniences in the Pathology Laboratory, allowing a rapid diagnose of biopsy samples.

Efecto Morfológico de la Irradiación Láser AsGa en el Músculo Esquelético de Rata / Morphological Effect of AsGa Laser Irradiation on Rat Skeletal Muscle

La terapia láser AsGa es ampliamente utilizada en la rehabilitación de lesiones articulares y tendinosas. Por las características físicas del haz de luz utilizado, parte de esta irradiación es absorbida por tejido muscular adyacente, por lo que se planteó medir en un modelo experimental en rata, posibles efectos morfológicos de la irradiación láser AsGa en este tejido. Se realizó un estudio morfométrico y estereológico, utilizando ratas Sprague Dawley sanas, las que fueron irradiadas, por 10 días, en la zona del vientre del músculo gastrocnemio, utilizando tres diferentes dosis 0,8 (Al y A2), 2 (B) y 5 (C) joules/cm². Los miembros contralaterales no fueron irradiados (control). Se determinó el área de la fibra muscular por recuento de puntos (morfometría) en grupo Al. La densidad de volumen de tejido conectivo se midió a través un sistema test M42 (estereología) en los grupos A2, B y C. Los resultados obtenidos mostraron que el área de las fibras musculares fue significativamente mayor (p=0,001) en los músculos irradiados que en sus controles (1513+376 mm² -1146+286 mm²). El análisis estereológico de la densidad de volumen de tejido conectivo (Vvtc) indicó que no existieron diferencias significativas (p=0,07) entre músculos irradiados y controles, en ninguna de las tres dosis utilizadas. Los resultados de este estudio indican que existe, a nivel morfológico, un efecto aparentemente hipertrófico del láser AsGa en el músculo esquelético de rata.

Whether laser therapy is widely used in healing therapies of injured muscle, there are no reports about its morphological effects on healthy muscle. A morphometrical and stereological study was performed with healthy Sprague Dawley rats, all irradiated with AsGa laser directly on the skin of the gastrocnemius muscle belly area for ten days, using three different daily doses on groups of five rats 0,8 (Al y A2), 2 (B) y 5 (C) joules/cm² on the left posterior limb. The right limb was no irradiated, so it was used as control. The muscle fiber area was determinate by point counting (morphometry) on group At. Density of connective tissue contain (Vvtc) was determinate by M42 test (stereology) on A2, B and C group. The analysis of all the 500 fiber areas obtained from At group muscles and 500 fiber areas from its control muscles show that the mean fiber area was 1513±376 mm² for laser treated gastrocnemius muscles and 1146±286 mm² for non irradiated control gastrocnemius muscles. Regression analysis showed that the fiber area was higher on treated muscles (p<0,001). Stereological analysis of Vvtc results showed no significance difference between treated and control muscles in none of the used doses (p=0.07). AsGa laser therapy produce morphological effects on healthy muscle.

Teratoma Quístico Hipermaduro del Ovario: Observación de una Mano Rudimentaria / Hypermature Cystic Teratoma of Ovary: Observation of a Rudimentary Hand

Los teratomas quísticos maduros, también llamados quistes dermoides, representan un 95% de los tumores derivados de células. El hallazgo de teratomas con alto de grado desarrollo es ocasional, siendo extremadamente raros los casos con desarrollo de órganos o porciones anatómicas completas. Reportamos en este trabajo un caso de teratoma quístico maduro del ovario con alto grado de diferenciación, en el que observamos el desarrollo de una mano rudimentaria. Se reportan los hallazgos anatomopatógicos en la biopsia de quiste ovárico de una paciente de 25 años. Se realizaron técnicas histológicas (azul alcian, tricrómico de Masson, Van Gieson, orceína para fibras elásticas) e inmunohistoquímica (S-100). La pared del quiste se encontró revestida internamente por epitelio mucinoso sin atipías ni mitosis. Se observó una zona sólida central, constituida por diferentes tejidos embrionarios maduros, entre los que se reconocieron diversos tipos de tejido. En el esbozo de mano se apreció la formación falanges rudimentarias, con formación de cartílago y tejido óseo con médula ósea con mielopoiesis, rodeado por tejido periostial, alrededor del cual se observó tejido celular subcutáneo cubierto por piel con dermis y epidermis de aspecto conservado. El teratoma quístico del ovario puede presentar un alto grado de diferenciación. Sin embargo, son raros los casos que presentan órganos o miembros, aunque rudimentarios, con un avanzado grado de desarrollo, como el caso aquí presentado.

Mature cystic teratoma, also called dermoid cyst, are 95% of all germ cells derived tumors. Teratomas with a high grade differentiation are often seen but it is rare to find a teratoma with organs or complete body areas. We report in this paper a case of high grade differentiation of a mature cystic teratoma of the ovary, in which we observed a rudimentary hand. Anatomopathological findings are reported related to a 25 years old patient ovarian biopsy. Alcian Blue, Masson´s tricromic, Van Gieson for elastic fibers histochemical stains and immunohistochemistry for protein S-100 were performed. The cyst wall was internally cover by mucin epithelia without atipic characteristics or mitosis. The solid formation was made of different embryonic tissues. The rudimentary hand had cartilaginous phalanges, with a ossification zone, and bone marrow with hematopoyectic elements. The phalanges were surrounded by periostial tissue, dermis and epidermis. This case shows the histogenetic potential of this kind of tumors, in which has been demonstrated an exceptional grade of differentiation.